Лечение гипергидроза

Потоотделение – это важная функция организма. Оно обеспечивает снижение температуры тела, а также выведение из организма токсинов. Некоторые люди жалуются на чрезмерную потливость, проявляющуюся даже при небольшой температуре. Это состояние именуют гипергидрозом. Эта деликатная проблема для многих становится серьезным испытанием, нарушающим полноценный ритм жизни, а также общение с людьми.

Лечение гипергидроза ботоксом – метод избавления от массы неудобств, связанных с повышенной потливостью, а также улучшение качества жизни.

Чаще всего обращаются с локальным гипергидрозом – избыточным выделением пота в области подмышечных впадин, на ладонях и стопах. Инъекции ботулотоксина в подмышки остаются самым востребованным решением: он временно блокирует передачу нервных импульсов к потовым железам, и обработанная зона остается сухой на месяцы.

• психогенные факторы;
• эндокринные нарушения;
• климакс;
• инфекционные заболевания;
• неврологические патологии;
• прием некоторых лекарственных препаратов.

Это лишь небольшой перечень возможных причин возникновения повышенного потоотделения. На выявление и лечение некоторых из них могут уйти годы. Но это не значит, что человек вынужден годами терпеть проявления гипергидроза.

Если обследование не находит конкретного заболевания, речь идет о первичном гипергидрозе. Он проявляется в подмышках, на ладонях и стопах, дает о себе знать чаще в подростковом возрасте и одинаково встречается у женщин и мужчин.

Пока идет поиск причины, симптомы можно контролировать: лечение гипергидроза подмышек и других участков тела снимает избыточное потоотделение на длительный срок.

Потовая железа работает не сама по себе – команду на выделение пота ей передает нерв. Ботулинический токсин типа А перехватывает этот сигнал: он блокирует передачу нервных импульсов в нервных окончаниях рядом с железами, и активность потовых желез в обработанной области падает. Сами железы при этом сохраняются в целости, меняется только то, как часто они получают команду работать.

В коррекции мимических морщин тот же препарат влияет на нервно-мышечную передачу и расслабляет мышцу. При локальном гипергидрозе инъекции ботулотоксина делают поверхностно, в кожу, поэтому на мышечную силу руки они не влияют.

Что меняется в повседневной жизни: исчезают мокрые пятна на одежде, уходит неприятный запах – он появляется не от самого пота, а из-за бактерий, которые размножаются во влажной среде.

Отпадает необходимость постоянно носить с собой дезодоранты и планировать день вокруг возможности переодеться. Психологический дискомфорт снижается вместе с выделениями пота.

При этом метод не отменяет терморегуляцию: организм продолжает охлаждаться за счет других участков тела, а причину гипергидроза инъекции не лечат – они убирают симптом.

Инъекции ботокса в подмышки применяются, когда потливость выходит за рамки обычной реакции на жару и нагрузку:

• пот проступает через одежду в спокойном состоянии, при комнатной температуре или от волнения;
• антиперспиранты, в том числе аптечные, перестали давать результат или вызывают раздражение кожи;
• в зоне подмышек постоянно появляется неприятный запах, а одежда быстро приходит в негодность из-за пятен;
• влажные ладони мешают в работе – при рукопожатии, работе с бумагой, инструментом, техникой;
• потливость стоп приводит к запаху и опрелостям;
• предстоит важное событие: свадьба, выступление, поездка в жаркий климат.

Подходит ли метод именно вам и в какой зоне работать – определит врач на осмотре. При подозрении на вторичный гипергидроз необходима консультация эндокринолога или невролога: в этом случае сначала занимаются основным заболеванием.

Ботулинотерапия имеет ограничения, и часть из них временные. Процедуру откладывают или отменяют, если:

• есть беременность или лактация;
• в анамнезе индивидуальная непереносимость ботулотоксина или реакции на предыдущие инъекции;
• диагностированы нарушения свертываемости крови или пациент принимает лекарства, разжижающие кровь;
• есть заболевания с нарушением нервно-мышечной передачи, например миастения;
• в зоне обработки идет воспалительный процесс, есть повреждения кожи, гнойничковые высыпания;
• обострилось хроническое заболевание, началось ОРВИ, поднялась температура;
• идет курс антибиотиков группы аминогликозидов – они усиливают действие препарата.

Возраст до 18 лет – тоже ограничение: до этого времени гипергидроз наблюдают и корректируют другими способами. Обо всех принимаемых лекарствах и перенесенных операциях врачу нужно рассказать до процедуры, а не после нее.

Все начинается с приема у врача-косметолога: он уточняет, когда появилась потливость, что ее провоцирует, какие средства уже пробовали, и исключает состояния, при которых вводить препарат нельзя. На этом же рассчитывают количество единиц. В связи с ограничениями, Ботокс не поставляют в Россию, поэтому используется его аналог – Диспорт.

За пару дней до процедуры нужно удалить волосы на коже, расположенной в зоне предполагаемой обработки.

За сутки стоит отказаться от алкоголя и не планировать интенсивных тренировок и бани – все, что усиливает кровоток, повышает вероятность синяков. В день визита в зоне подмышек не используют дезодоранты и кремы.

Границы зоны определяют прямо на приеме с помощью пробы Минора – ее же называют йодно-крахмальный тест. Кожу обрабатывают раствором йода, присыпают крахмалом и просят немного подождать: там, где выделяется пот, крахмал темнеет.

По этому рисунку врач размечает участок кожи, который действительно требует обработки, и подбирает оптимальное количество препарата.

Перед введением Диспорта проводится дезинфекция спиртовым раствором. Инъекции осуществляются при помощи тончайших игл. Глубина введения препарата – не более 3 мм.

Лечение гипергидроза подмышек может быть болезненным. Для снижения болевых ощущений наносятся обезболивающие препараты. Продолжительность процедуры – около часа.

Врач вводит препарат по размеченной сетке с шагом примерно 1-2 см, распределяя дозу равномерно по всей проблемной области. Ощущения на этом этапе большинство описывает как частые короткие покалывания.

Эффективность процедуры во многом зависит от четкого следования пациентом всем рекомендациям лечащего врача. На протяжении недели после инъекционного лечения гипергидроза подмышек не стоит:

• пользоваться антиперспирантами;
• посещать сауну и баню;
• повышать физические нагрузки, посещать спортивные тренировки;
• загорать;
• делать массаж воротниковой зоны и спины;
• употреблять некоторые медикаменты и алкоголь.

Побочные эффекты, возможные после процедуры, незначительны и проходят самостоятельно. Обычно они связаны с индивидуальной восприимчивостью организма к компонентам препарата.

Отдельного восстановительного периода нет: следы от иглы и легкое покраснение в обработанной зоне сходят за несколько часов, вернуться к работе можно сразу.

Первые сутки не рекомендуется тереть кожу мочалкой и лежать в горячей ванне. Реабилитация после ботулинотерапии сводится к тому, чтобы неделю соблюдать эти ограничения.

Снижение потливости после процедуры наблюдается уже на третий день. Полностью эффект разворачивается в течение двух недель – к этому моменту виден окончательный результат, и врач может добавить ботулотоксин в отдельные точки, если где-то сохранилась активность желез.

Лечение гипергидроза подмышек Диспортом имеет хорошие стойкие результаты на протяжении 8-9 месяцев. Срок индивидуален и зависит от обмена веществ, физических нагрузок и образа жизни: у активно тренирующихся препарат расходуется быстрее.

Повторить процедуру можно, когда потоотделение начнет возвращаться. Решение о повторной процедуре принимает врач, на основании медицинских показаний и состояния здоровья пациента.

Вылечить гипергидроз навсегда невозможно, но убрать неприятные проявления на длительный промежуток – реальная цель.

Больно ли делать уколы ботокса в подмышки?

Кожа в области подмышек тонкая и чувствительная, поэтому за 20-30 минут наносят крем с анестетиком. После этого инъекции ощущаются как частые легкие покалывания, и процедура проходит комфортно.

Помогает ли метод при гипергидрозе ладоней и стоп?

Да, ботулотоксин работает и там, но зона болезненнее и требует более серьезного обезболивания. На ладонях в первые недели возможна временная слабость мелких мышц кисти, о чем врач предупреждает заранее.

Можно ли после процедуры пользоваться дезодорантами?

В течение недели – нет. Дальше решение за вами, но большинству они просто перестают быть нужны.

Безопасен ли ботокс, если делать его постоянно?

Препарат выводится из организма полностью и не накапливается, поэтому повторные курсы допустимы. Врач следит за интервалами и дозировками, чтобы не формировалась нечувствительность к ботулотоксину.

От чего зависят цены на лечение гипергидроза?

Стоимость складывается из количества единиц препарата и площади зоны: подмышки, ладони и стопы требуют разного расхода. Точную цену называют после консультации и пробы Минора.