Ботулинотерапия

Длительное время ботулотоксин применялся только в медицине – для лечения заболеваний глаз и нервной системы. Позже у него обнаружили способность разглаживать кожу и устранять мимические морщины. Сегодня инъекции применяют в зоне лица, шеи и декольте.

Ботулинотерапия – инъекционная методика для коррекции глубоких возрастных и мимических морщин. Препарат блокирует передачу нервных импульсов к мышцам лица: мышца расслабляется, кожа над ней разглаживается, а новые заломы не формируются, пока он действует. Длительность эффекта зависит от препарата, дозы и индивидуальных особенностей пациента.

Еще одно направление действия ботулотоксина – коррекция повышенной потливости (гипергидроза). Для этого инъекции делают в области с большим количеством потовых желез: ладони, стопы, подмышечные впадины. Дозу подбирают индивидуально – это снижает вероятность побочных эффектов и помогает закрепить результат.

Ботулинотерапия в косметологии может проводиться одновременно для нескольких зон. На лице это лоб, область вокруг глаз и между бровями, нос, губы и подбородок. Результат – заметное омоложение, которое сохраняется 4–6 месяцев.

Инъекции ботулотоксина помогают справиться с целым набором косметических задач:

• горизонтальные и вертикальные морщины на лбу;
• заломы в области межбровья;
• «гусиные лапки» около глаз;
• складки на переносице;
• морщинки на веках;
• возрастные изменения области вокруг рта (кисетные морщины);
• изменение формы носогубных складок;
• глубокие морщины в области шеи (кольца Венеры).

Эффект становится заметен через 1–2 недели после введения препарата и сохраняется 3–6 месяцев. Длительность зависит от возраста, состояния кожи, дозы, образа жизни и индивидуальных особенностей.

Ботулинотерапия лица и тела в первую очередь работает с мимическими морщинами. Введение препарата-миорелаксанта расслабляет мышцы лица, поэтому кожа разглаживается, а новые заломы не успевают формироваться. Кроме того, сеансы проводят для коррекции избыточной работы потовых желез. Точечное введение тонкой иглой позволяет получить выраженный результат без хирургического вмешательства.

Специальной подготовки не требуется. За несколько дней до сеанса стоит отказаться от препаратов, разжижающих кровь (аспирин, ибупрофен), и не употреблять алкогольные напитки – это уменьшает риск синяков в зонах инъекций.

Если вы принимаете какие-то лекарства постоянно, сообщите об этом врачу на консультации: отдельные антибиотики и средства, влияющие на нервно-мышечную передачу, могут менять действие препарата.

Перед сеансом пациент проходит осмотр у косметолога. Врач оценивает состояние кожи, активность мимических мышц, намечает точки введения и рассчитывает количество единиц препарата под выбранную зону.

Сеанс проходит в несколько этапов:

• кожу обрабатывают антисептиком для очищения и дезинфекции области воздействия;
• набирают в шприц нужное количество препарата с учетом числа точек и площади зоны;
• врач вводит препарат тонкой иглой в намеченные точки.

Процедура занимает 10–30 минут – в зависимости от зоны и количества единиц. Инъекции практически безболезненны: используется очень тонкая игла, поэтому уколы переносятся спокойно. После приема можно сразу вернуться к обычным делам.

• Появление мимических или возрастных морщин на лице, шее.
• Опущение уголков рта, бровей.
• Асимметрия лица.
• Повышенное потоотделение (гипергидроз).

Процедура не проводится при:

• беременности и грудном вскармливании;
• онкологических заболеваниях;
• индивидуальной непереносимости компонентов препарата;
• нарушении свертываемости крови;
• обострении хронических заболеваний;
• острых инфекционных заболеваниях, воспалениях, повышенной температуре тела.

Окончательное решение принимает врач после очной консультации.

Точечное введение строго рассчитанной дозы сводит риск побочных эффектов к минимуму. Чтобы препарат распределился правильно и закрепился результат, в первые дни после процедуры стоит соблюдать несколько рекомендаций:

• не принимать горизонтальное положение в течение 3–4 часов после сеанса;
• активно работать мимикой – улыбаться, хмуриться: благодаря этому ботулотоксин равномернее распределится в мышцах;
• не посещать спортзал и бассейн в течение 3 дней;
• свести к минимуму прикосновения к лицу;
• исключить тепловые процедуры – баню, сауну, горячую ванну – в течение 2 недель;
• несколько дней после процедуры не употреблять алкогольные напитки.

Эффект развивается постепенно. Первые изменения заметны через несколько дней, окончательный результат – через 2 недели после инъекции.

Ботулинотерапия хорошо сочетается с другими методами эстетической медицины. Введение ботулотоксина можно совмещать с филлерами, биоревитализацией, мезотерапией, аппаратной косметологией – RF-лифтингом, SMAS-лифтингом, лазерными процедурами – и химическими пилингами. Это позволяет одновременно работать с разными причинами возрастных изменений: тонусом мимических мышц, потерей объема, плотностью и качеством кожи.

Очередность и интервалы между процедурами определяет косметолог. Часть стимулирующих методик – аппаратных и инъекционных – ускоряет обмен веществ и выведение токсина, поэтому их обычно проводят либо до ботулинотерапии, либо через 2 недели после. Сочетание с пластическими операциями также возможно, схему обсуждают на консультации.

Сколько нужно процедур?

Коррекцию рекомендуют проводить 2–3 раза в год – именно столько в среднем сохраняется заметный эффект после одной процедуры. Точную частоту врач определит на консультации с учетом зоны, дозы и индивидуальных особенностей.

В каком возрасте можно делать ботулинотерапию?

Курс не привязан к определенному возрасту. Основное показание – появление мимических морщин, которые иногда заметны уже к 20 годам. Ботулинотерапия применяется и как профилактика, чтобы предотвратить формирование стойких заломов.

В каких зонах проводится процедура?

Основные области воздействия – верхняя треть лица: межбровье, лоб, уголки глаз. Также разработаны схемы для шеи (лифтинг Нефертити) и подбородка.

Может ли ботулинотерапия применяться для коррекции овала лица?

Отвечает врач-косметолог Голубева М. С.

Мало кто знает, что ботулинотерапия может применяться не только для коррекции морщин, но и для гармонизации пропорций лица, коррекции овала.

Мимические мышцы могут влиять на пропорции лица. Например, платизма (мышца, расположенная в подбородочной области и на шее) может быть в гипертонусе. Она как бы тянет овал вниз. При расслаблении этой мышцы овал становится более четким.

Вот еще один пример. Мы можем расслабить мышцы в области подбородка и скорректировать пропорции нижней части лица. Бывает, что жевательные мышцы в гипертонусе, и тогда расширяется нижняя треть лица. При расслаблении жевательной мышцы эта зона уменьшается.

Ботулинотерапия применяется только для коррекции мимических морщин?

Отвечает врач-косметолог Голубева М. С.

На самом деле ботулинотерапия в косметологии может применяться для более широкого круга задач. В опытных руках косметолога она помогает корректировать рубцы наравне с такими методиками, как лазерная шлифовка, RF, коллагенотерапия. Метод подходит для рубцов, образовавшихся вследствие травм или операций. Уменьшая натяжение рубцовой ткани, мы разглаживаем ее. Для сохранения эффекта требуется регулярность проведения процедуры. Достаточно делать уколы несколько раз в год (2–3 раза в год). Для коррекции небольшого рубца требуется мало единиц препарата, поэтому это доступно.

Еще один пример нетипичного использования ботулинотерапии. За счет активной мимики крылья носа расширены. Нос выглядит широким. Инъекции в крылья носа блокируют мышечную активность, и нос визуально сужается.

Опытные косметологи владеют в том числе такими нетипичными схемами применения ботулотоксина и на консультации предложат разные методики и их сочетание для достижения желаемого результата.

Почему нет Ботокса? Какие препараты используются?

Отвечает врач-косметолог Александрова Т. Е.

Широко известный Ботокс (Botox) сейчас не поставляется на территорию России. В нашей клинике в Санкт-Петербурге применяются только сертифицированные и проверенные препараты для ботулинотерапии: Диспорт (Dysport) компании IPSEN, Франция, и Ксеомин (Xeomin) компании Merz, Германия. Диспорт применяется в России уже более 20 лет. Ксеомин появился в России позже на несколько лет. В обоих основное действующее вещество одинаковое – ботулинический токсин типа А.

Чем отличаются Диспорт и Ксеомин? Что лучше?

Отвечает врач-косметолог Александрова Т. Е.

За многолетнюю практику оба препарата заслужили доверие и признание врачей и клиентов. В одних случаях подходит Диспорт, в других Ксеомин. У каждого есть свои преимущества. Диспорт подходит тем, кто хочет получить более сильный эффект и на более длительное время. Ксеомин работает мягче и локальнее, сохраняя более естественную мимику. Он реже вызывает индивидуальные реакции благодаря своему составу. Ксеомин не вызывает привыкания, и его могут применять с меньшим интервалом времени. Для коррекции гипергидроза применяется только Диспорт.

Почему стоимость 1 единицы препаратов для ботулинотерапии отличается?

Ксеомин и Диспорт отличаются технологией производства, правилами применения и стоимостью одной единицы. Для получения желаемого эффекта в одной и той же зоне Диспорта потребуется больше единиц, чем Ксеомина. Они по-разному воздействуют, поэтому необходимо разное количество единиц на одну зону. На консультации косметолог определит точное количество для коррекции интересующей зоны и уточнит стоимость процедуры.

Что делать, если результат после процедуры не нравится?

Отвечает врач-косметолог Александрова Т. Е.

Если что-то пошло не так, некоторые клиенты пугаются и больше не делают инъекции ботулотоксина. Но достаточно поменять специалиста, который разберется в конкретном случае, подберет схему и дозировку, и результат уже совершенно другой.

Ботулинотерапия может быть вредна?

Некоторые воспринимают ботулинотерапию крайне негативно, думая, что это небезопасно, и боятся таких проявлений, как асимметрия лица или эффект маски – отсутствие мимики. Многие мифы возникают из-за незнания и непонимания. Приведу несколько фактов. Ботулотоксин используется в мире более 35 лет. По нему сделано исследований больше, чем по какому-то другому препарату косметологии. Его применяют также в неврологии, в том числе детям при спастичности, а косметолог использует дозы в разы меньше. Используемые в нашей клинике препараты сертифицированы в России и прекрасно работают, что доказано многолетней практикой.

От чего действительно стоит предостеречь, так это от использования сомнительных средств. Важно обращать внимание на наличие сертификата, убедиться в оригинальности препарата и его правильном хранении.

От чего зависит эффект от процедуры?

Во-первых, это зависит от пожеланий клиента. На консультации косметолог уточняет, какого результата он хочет достичь: какая зона интересует, сильная или слабая коррекция мимических реакций.

Во-вторых, врач подбирает схему применения препарата, определяя дозу и точки введения.

В-третьих, это владение врачом техники введения.

При оценке результата надо учитывать особенности действия ботулотоксина. Результат можно оценить через 1–2 недели. Пока препарат действует, морщины не будут формироваться.

Не многие знают, что ботулинотерапия применяется не только для устранения мимических морщин. Она позволяет приподнять брови, скорректировать улыбку. Для этого нужно выбрать правильную дозу и точку введения. Это уже мастерство врача.

От чего зависит, сколько времени ботулотоксин будет оказывать свое действие?

Отвечает врач-косметолог Глебова А.С.

У многих клиентов действие сохраняется 4–6 месяцев. Иногда мы сталкиваемся с тем, что период сокращается до 2–3 месяцев или, наоборот, продлевается до 9–12 месяцев. От чего же это зависит?

1. От препарата, который используется. В России используется ботулотоксин типа А, но у разных производителей он имеет немного разную активность.
2. От дозы, которая применяется. Чем она больше, тем сильнее будет результат и тем дольше будет длиться действие. Но надо учитывать, что при этом увеличивается вероятность получить нежелательные реакции, например, в виде эффекта маски.
3. От толщины мышц. Чем толще мышца, тем больше в нее нужно уколоть единиц, чтобы ее расслабить. Мужчинам, например, как правило, колется доза в 1,5–2 раза больше, чем женщинам.
4. От чувствительности иммунитета к ботулотоксину. Есть люди, чувствительные к препарату, поэтому им требуются небольшие дозы, а есть вообще нечувствительные – и тогда доза, которую используют косметологи в своей работе, на них не действует как на других.
5. От образа жизни и обмена веществ. Если ваша жизнь насыщена стрессами, перелетами, недосыпами, то действие продлится меньше. Эффект может снизиться, если вы перенесли вирусную или бактериальную инфекцию. Определенные виды антибиотиков могут усиливать или уменьшать действие препарата. Спортсменам, как правило, требуются намного большие дозы, чем обычному человеку. И это лишь некоторые примеры. Именно поэтому на консультации перед процедурой косметолог может задавать вопросы про образ жизни, которые, как кажется некоторым клиентам, не имеют отношения к процедуре.
6. От других косметологических процедур. Многие аппаратные, инъекционные и ручные процедуры, направленные на стимуляцию тканей и улучшение микроциркуляции, могут способствовать более быстрому выведению токсина.