Ботулинотерапия лба

Ботулинотерапия лба – инъекционная коррекция горизонтальных морщин и вертикальных складок межбровья препаратами на основе ботулотоксина типа А. «Ботоксом лба» ее называют по привычке: за годы практики название первого зарегистрированного препарата стало нарицательным, и пациенты часто подразумевают под ним саму процедуру.

Действующее вещество временно блокирует передачу импульса от нервных окончаний к мимическим мышцам верхней трети лица. Мышечные волокна перестают сокращаться и переходят в расслабленное состояние, а заломы кожи над ними постепенно разглаживаются.

Ботокс (Botox) сейчас не поставляется на территорию России. Мы используем другие препараты с аналогичным эффектом – «Диспорт» (Dysport), «Ксеомин» (Xeomin). Они относятся к ботулиническому токсину типа А, но отличаются дозировкой, скоростью наступления эффекта и продолжительностью действия. Французский «Диспорт» обычно начинает работать быстрее, немецкий «Ксеомин» считается препаратом нового поколения без сопутствующих белков.

На приеме врач подбирает препарат ботулотоксина с учетом плотности кожи, выраженности морщин и предыдущего опыта инъекций у клиента.

Инъекции ботулотоксина работают там, где причина морщин – активная мимика, а не возрастные изменения структуры кожи. Препарат расслабляет мышцы лба и межбровья, которые формируют заломы на коже. Когда мимические мышцы находятся в расслабленном состоянии, кожа разглаживается, а привычка хмуриться уходит сама.

После процедуры:

• исчезают горизонтальные морщины над бровями, которые появляются от привычки удивленно или сосредоточенно их поднимать;
• разглаживаются вертикальные складки межбровья – две параллельные линии, из-за которых лицо часто выглядит недовольным;
• уходит напряженное выражение лица, переносица расслабляется;
• за счет расслабления мышц межбровья слегка приподнимаются брови – получается мягкая подтяжка верхней трети без хирургического вмешательства;
• мелкие морщины вокруг глаз становятся менее выраженными, если врач захватывает соседнюю зону.

Глубокие складки, которые сформировались давно и видны даже в покое, ботулинотерапия не убирает полностью – они становятся мельче, но не исчезают. Такие заломы дополнительно корректируют филлером, биоревитализацией или аппаратными методами. На консультации врач предложит оптимальный план.

Первые изменения становятся заметны на 2–3 день после введения ботокса или других препаратов с аналогичным эффектом. К 10–14 дню разворачивается максимальный эффект – ботулотоксин полностью связывается с нервно-мышечными окончаниями.

Продолжительность эффекта зависит от препарата, дозировки и индивидуальных особенностей. В среднем результат сохраняется 4–6 месяцев. При активной мимике и регулярных интенсивных тренировках эффект может уйти на месяц раньше – мышечная активность восстанавливается быстрее.

У тех, кто делает инъекции регулярно, мышцы привыкают находиться в расслабленном состоянии – интервал между процедурами со временем увеличивается.

Когда мышечная активность восстанавливается, морщины возвращаются – но не в прежнем виде. За месяцы покоя кожа не успевает заломиться так глубоко, как раньше. Поэтому ботокс лба косметологи рекомендуют делать регулярно – не как разовое разглаживание, а как профилактику более глубоких возрастных изменений верхней трети лица.

Ботокс лба уместен в нескольких ситуациях:

• горизонтальные морщины на лбу, заметные в покое;
• вертикальные складки между бровями – результат привычки хмуриться или сосредоточенно работать;
• напряженный взгляд из-за постоянного тонуса межбровных мышц;
• уставшее или раздраженное выражение лица в покое;
• профилактика морщин верхней трети у людей 25–30 лет, когда складки только начинают формироваться, но мимика уже активная.

Инъекции ботулотоксина не проводят при:

• беременности и грудном вскармливании;
• миастении и других заболеваниях с нарушением нервно-мышечной передачи;
• повышенной чувствительности к компонентам средства;
• воспалительных процессах или инфекциях кожи в местах введения – ранки, активная фаза герпеса, обострение дерматита;
• острых инфекционных заболеваниях и высокой температуре;
• нарушениях свертываемости крови и приеме антикоагулянтов без согласования с лечащим врачом;
• онкологических заболеваниях в активной стадии;
• хронических заболеваниях в стадии обострения.

Часть ограничений временная. На консультации врач задает вопросы о состоянии здоровья, принимаемых лекарствах и перенесенных заболеваниях – это нужно, чтобы исключить противопоказания.

Если в анамнезе были осложнения от инъекций или нетипичная реакция на конкретный ботулотоксин, расскажите об этом – врач подберет другой состав и более подходящую дозировку.

Подготовка к ботулинотерапии лба не требует анализов крови и сложных обследований – но за несколько дней до визита есть ряд ограничений, которые влияют на результат и снижают риск побочных эффектов.

За 7–10 дней рекомендуется исключить:

• прием лекарств, разжижающих кровь, – аспирина, других антикоагулянтов и нестероидных противовоспалительных средств (если они назначены врачом, отмену согласуйте с ним);
• курсы антибиотиков;
• агрессивные процедуры в области лба – пилинги, шлифовки, лазерное воздействие.

За сутки до визита стоит отказаться от интенсивных тренировок, бани, сауны, солярия и горячих компрессов.

Сначала врач-косметолог проводит осмотр. Просит нахмуриться, поднять брови, расслабить лицо, удивиться – чтобы оценить характер мимики и понять, какие именно мышцы формируют морщины. По итогам определяют точки введения препарата, количество единиц для каждой из них и общую дозировку.

Кожу обрабатывают антисептиком. Косметическим маркером врач наносит разметку – именно по этим точкам идут инъекции. Препарат вводят тонкой иглой 33–34 G – за счет небольшого диаметра ощущения сопоставимы с легким покалыванием. Обезболивание обычно не требуется. При высокой чувствительности кожи врач может предложить аппликационный крем-анестетик.

После инъекций врач еще раз протирает кожу антисептиком и проговаривает рекомендации на ближайшие сутки. Сразу после введения на коже видны небольшие папулы – бугорки в местах уколов. Они сходят в течение 20–40 минут.

У людей с тонкой кожей и близко расположенными сосудами иногда появляются точечные синячки в местах введения – они проходят за 3–5 дней.

Полноценного восстановительного периода после ботокса лба нет – к работе и обычной жизни возвращаются в тот же день. Но в первые сутки и две недели после инъекций есть ограничения. От их соблюдения зависит, как ботулотоксин распределится в тканях и сколько продержится результат.

В первые 4 часа:

• не наклоняйте голову и не принимайте горизонтальное положение;
• не трогайте и не массируйте зону лба и межбровья;
• не наносите на лицо кремы и декоративную косметику.

В течение 2 недель после процедуры исключите:

• баню, сауну, солярий, горячий душ и горячие компрессы – тепло ускоряет распад ботулотоксина;
• интенсивные занятия спортом, тяжелые физические нагрузки, силовые упражнения и любые наклоны вниз головой;
• алкоголь, особенно в первые сутки после введения;
• массаж лица, аппаратные процедуры в зоне лба и любые маски с разогревающим эффектом;
• перелеты и резкие перепады давления, если есть возможность их отложить.

Если в местах введения появились точечные синяки, через сутки можно использовать гели на основе арники или гепариновую мазь. Контрольный осмотр назначают через 2–3 недели – на нем врач оценивает итоговый результат и при необходимости проводит коррекцию.

Ботулинотерапия лба совместима с большинством косметологических программ – важно соблюдать последовательность и интервалы.

В рамках комплексной работы ботокс и аналоги обычно комбинируют с:

• филлерами на основе гиалуроновой кислоты – их вводят через 2 недели после ботулотоксина для коррекции глубоких заломов, которые остаются после расслабления мышц;
• биоревитализацией и инъекциями полимолочной кислоты – для увлажнения кожи, повышения ее плотности и качества (интервал 1–2 недели).

В один день с ботулинотерапией не делают аппаратный массаж – он ускоряет распад препарата и сокращают эффект.

Если в программе несколько инъекционных процедур, ботулинотерапия идет первой. Остальные подключают после контрольного осмотра – когда виден итоговый результат от ботокса и понятно, какие зоны требуют дополнительной работы.